- Clasificación y Tipos de Úlceras.
Existen diferentes tipos de úlceras dependiendo de su Extensión y su Origen.
1.Clasificación de las Úlceras según su Extensión
- Úlceras de Grado 1: es la fase inicial, esta es difícil de detectar, pero si se hace es fácil de corregir. Se observará una rojez en la zona sin pérdida de tejido.
- Úlceras de Grado 2 : en ella ya se produce una pérdida de tejido en la zona superficial de la piel, existiendo dolor (ante la pérdida de tejido).
- Úlceras Grado 3: esencialmente es una evolución del Grado 2, pero con una mayor pérdida de tejido y una mayor extensión. La podremos diferenciar del Grado 4, por la profundidad, en este grado no veremos el hueso.
- Úlceras Grado 4: son muy difíciles de curar, ya que la pérdida de tejido es importante, prácticamente se ha perdido tejido hasta el hueso. Este tipo de grado puede precisar Cirugía Plástica. Se presentan daños estructurales en todos los tejidos, adiposo, muscular, esquelético, etc.
2.Clasificación de las Úlceras según su Origen
-Úlceras por Presión: este tipo de úlceras se da cuando el origen de esta es producido por presión continua. Esta presión se ha ejercido durante varias horas o incluso días, en una zona concreta. Entre los sitios comunes podemos encontrar el sacro y los talones.
Hay que mencionar que este tipo de úlceras está muy estrechamente relacionado con pacientes encamados. Este tipo de pacientes tiene muy poca movilidad, siendo el tipo de úlceras más común que aparecen en los pacientes que se encuentran ingresados en los Hospitales.
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-Úlceras Venosas: se producen principalmente por el deterioro precio del sistema circulatorio-venoso del paciente. Este tipo de úlceras son difíciles de solucionar, además de precisar de apoyo mediante vendajes elásticos. Se estima que el tiempo de curación esta entre 1 mes y 1 año.
-Úlceras Arteriales: son úlceras que se originan por Deterioro precio en el paciente, son más complejas de curar que las úlceras venosas. La características que las representa es que son úlceras muy dolorosas, más que ninguna otra.
-Úlceras Mixtas: este tipo es poco frecuente y prácticamente imposibles de curar. El origen de ellas es debido a un deterioro venos + un deterioro arterial. El tiempo de curación que se estima: varios meses según el grado de la úlcera (extensión), y el estado general del paciente. Pueden llegar a tardar hasta 1 o 2 años.
-Úlceras Diabéticas: son úlceras de pacientes a los que se le ha diagnosticado un tipo de Diabetes.
Su presentación suele ser por la zona de la base del pie (pie diabético), son difíciles de curar y pueden presentarse con agresividad. El mayor peligro que presentan este tipo de úlceras es que puede llegar a alcanzar hueso, perforando de esta forma varias capas de la piel.
El crecimiento de las úlceras diabéticas suele ser en profundidad y no parecen tan profundas, como en realidad lo son. Esto se debe a que el orificio que vemos en la superficie es pequeño en proporción a la profundidad que realmente presenta.
Otra complicación es el hecho de que un porcentaje alto, de los pacientes diabéticos, no tienen sensibilidad, ni tacto del pie conservada, por lo que el paciente podría tener este tipo de úlceras en estado avanzado y que no haya sentido ningún tipo de dolor.
Se estima que el tiempo que tarda una úlcera de este tipo ronda entre los 2 meses y 1 año.ç
-Úlceras Iatrogénicas: el origen es de tipo Hospitalario, este hecho supone un retroceso en los cuidados del paciente en los centros hospitalarios, ya que no debería de ocurrir pero si se producen. Estas úlceras son muy oportunistas, ya que aprovechan la bajada de defensas inmunológicas en los pacientes que están ingresados por larga estancia. Son ingresos prolongados, en especial se producen en aquellos pacientes que están encamados o críticos (UCI).
El tiempo de curación estimado: en primer lugar tiene que mejorar el estado del paciente, debe de recuperar su salud y su sistema inmunológico. Luego también depende de el microorganismo que infecta la herida y otros factores como son la edad o el estado general, una úlcera de este tipo podría tardar en curarse varios años.
En ocasiones, las Úlceras de tipo iatrogénico, están infectadas por microorganismos muy resistentes y que solo se pueden tratar con los antibióticos endovenosos de origen Hospitalario.
-Úlceras Oncológicas: el origen de estas úlceras es debido a un cáncer o un tumor, su abordaje es practicamente imposible desde el punto de vista de la curación total, debido a su origen neoplásico. No es común verlas, excepto en el ámbito oncológico. La estrategia de abordaje sería utilizar productos que sean poco agresivos para poder mantenerlas limpias, pueden ser indoloras y pueden crecer especialmente de manera horizontal en extensión, es menos común que crezca en profundidad. Y para finalizar, el tiempo de curación es ninguno. No desaparecen en su totalidad.
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