Úlceras por presión: Prevención
CUIDADOS DE PREVENCIÓN
El objetivo de esta entrada es conocer los distintos mecanismo sobre los cuidados que podemos tener de forma preventiva antes las Úlceras por presión.
- La Piel:
La finalidad es mantener una piel intacta en el paciente.
Cuidados a realizar:
- El paciente deberá llevar un aseo general cada 24h y parcial cuando le sea necesario. Se lavará la piel con agua tibia, aclarar y un buen secado posterior sin fricción.
- Se utilizarán jabones que no sea irritantes.
- La piel del paciente deberá estar limpia y seca en todo momento. Vigilando la sudoración de este o exudados que provoquen sequedad.
- Examen de la piel diario, haciendo especial hincapié en los puntos de apoyo, áreas enrojecidas o induraciones.
- Registrar el estado de la piel ( hidratación, eritemas, lesiones, etc. ).
- No utilizar ningún tipo de alcohol sobre la piel.
- Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados o emulsión cutánea suavizante, leche hidratante o vaselina líquida en áreas de apoyo, masejeando para que haya un buena absorción.
- No se masejeará o frotará sobre zonas de prominencias óseas ante el riesgo de traumatismo capilar.
- Evitar las arrugas en las sábanas.
- Se protegerán las prominencias óseas aplicando un apósito hidrocoloide, productos barrera o espumas de poliuretano y taloneras con velcro, para reducir las posibles lesiones por fricción o presión en las zonas más susceptibles de ulcerarse como son el sacro, los talones, los codos y los trocánteres.
- Exceso de Humedad:
La finalidad es evitar signos de maceración o infección en la piel por el contacto de incontinencia fecal/urinaria, sudoración, drenajes y exudados de heridas.
Cuidados a realizar:
- Cuidados del paciente: si fuera necesario sondaje vesical, colocar pañales absorbentes o colectores.
- En caso de incontinencia, asear al paciente lo antes posible para evitar maceraciones en la piel.
- Reeducar en los esfínteres.
- En zonas de piel expuesta a una humedad excesiva y continuada, aplicar productos barrera.
- Movilización:
Su finalidad es el alivio de la presión sobre las áreas de riesgo (prominencias óseas)
Cuidados:
Realizar cambiaos posturales: los pacientes en riesgo deben ser cambiados de posición si no hay contraindicación. El periodo entre cada cambio no debería superar las 2-3 horas. Los pacientes en los que sea posible, se le hará una educación sobre los cambios posturales para que puedan realizarlos ellos mismos.
- Se harán cambios posturales cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo la rotación ya programada e individualizada.
- Evitar mientras que sea posible apoyar al paciente directamente sobre las lesiones.
- En pacientes de sedestación también se le harás los cambios posturales cada 2-3 horas.
- En decúbito lateral, no sobrepasar los 30 grados.
- Usar dispositivos que reduzcan al máximo la presión: colchones de aire, cojines, almohadas, etc. Esto es un material complementario, nunca sustituyen a las movilizaciones.
Posiciones terapéuticas para los cambios posturales:
- Decúbito supino: las almohadas se colocarán debajo de la cabeza, debajo de la cintura, debajo de los muslos, debajo de las piernas, dos debajo de los brazos,. Dejando libre de presión: talones, glúteos, zona sacro-coxígea, escápulas y codos.
Precauciones: dejar las piernas ligeramente separadas, manos y pies en posición funcional y evitar la rotación del trocánter.
- Decúbito Lateral: las almohadas se colocarán debajo de la cabeza, una apoyando la espalda y otra entre las piernas.
Precauciones: la espalda deberá formar un ángulo de 45-60º; las piernas quedarán en una ligera flexión, los pies formarán ángulo recto con la pierna; Si el paciente puede realizar algunos movimientos deberá hacerlos, colocar soportes y asideros necesarios que faciliten su movilización; Los pies conservarán su posición funcional.
Precauciones: la espalda deberá formar un ángulo de 45-60º; las piernas quedarán en una ligera flexión, los pies formarán ángulo recto con la pierna; Si el paciente puede realizar algunos movimientos deberá hacerlos, colocar soportes y asideros necesarios que faciliten su movilización; Los pies conservarán su posición funcional.
-Sentado: las almohadas se colocarán en la región cervical y lumbo-sacra.
Precauciones: la correcta posición al sentarse es muy importante, manteniendo el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio. No se utilizarán flotadores. Los puntos de apoyo se modificarán con la misma frecuencia que en los pacientes encamados. Por último, evitar la hiperflexión cervical, la cifosis lumbar, la compresión de los huecos poplíteos que impiden un correcto retorno venoso, el estrangulamiento de la sonda y pie equino.
- Superficies especiales de apoyo o de manejo de presión
Estas son aquellas diseñadas para el manejo de la presión, reduciendo o aliviando, en ellas se incluyen camas, colchones, colchonetas y cojines de asiento.
- Nutrición e Hidratación
Es muy importante una buena alimentación e hidratación en el paciente, ya que una mala nutrición/hidratación se consideran factores de riesgo de formación de úlceras por presión.
Un aporte calórico adecuado: calórico (30-35 kcl/kgr), protéico (1-1,25 gr/kgr) y de vitaminas y minerales.
Los pacientes con riesgo de desarrollar UPP, requieren de una dieta hiperproteica y el aporte de nutrientes que faciliten la cicatrización.
Para una mayor información, haga click AQUÍ.
No hay comentarios:
Publicar un comentario